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大众网 2019-09-19 18:20:09

【医说】甲状腺结节需要手术吗?

近几年随着体检的日益普及,查出甲状腺结节的人也越来越多,特别是40至50岁的女性。由于甲状腺结节有癌变的可能,因此很多患者都担心会不会是甲状腺瘤而心生恐惧,纠结到底该不该通过手术切除。

“甲状腺结节是甲状腺细胞在甲状腺局部不正常生长形成的散在病灶,是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。但是,甲状腺结节分为良性及恶性两种,良性结节占绝大多数,因此不必过度恐慌。”德州市立医院普外一科主任宋强介绍,甲状腺结节到底需不需要手术,要通过超声检查来判断结节是良性还是恶性。

“良性结节定期复查就可以,恶性结节就需要做手术了。”宋强说,不同的甲状腺结节在超声下有不同的表现。通过超声影像显示,如果结节呈现为小型绿泡海绵状,此结节就是良性的。如果呈现出实性、低回声、血运比较丰富、结节形态不清楚、边界不规则、甲状腺合并微小的钙化或周围淋巴结发生改变等情况,就要考虑此结节为恶性,要及时进行手术切除。

恶性甲状腺结节在体检报告中一般会以下几句话的方式体现:内部回声低下,常在内部见到沙砾状的强回声光点;内部回声均匀,常在被膜或结节内见到钙化点;伴有甲状腺外浸润的实性的形状不规整的肿瘤。“此外,临床上有多种甲状腺疾病会表现为结节,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等,不一定是甲状腺癌。”宋强说,当体检报告中出现“甲状腺结节”或“甲状腺低回声”等字样时,不必惊慌,应及时到外科门诊咨询专业的内分泌专家,并积极配合治疗并定期复查。

“当良性的甲状腺结节生长迅速、体积增大明显、压迫气管、伴随甲亢或结节往胸部方向发展等情况下,也应进行手术。”宋强说,除了手术,大于一公分的结节也可以做细针穿刺,但此项技术是一种侵入性操作,有一定的假阴性或假阳性的比率。(范帅张潇然)

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