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医学界消化频道 2019-07-16 20:59:36

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这个消化病还有这么多呼吸系统并发症~

胃食管反流病(以下简称GERD)不仅仅是胃和食管的疾病,其呼吸系统并发症,如慢性咽喉炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、吸入性肺炎等,很容易被误诊。

GERD呼吸系统并发症的发病机制包括反流物直接刺激、气道微吸入、迷走神经反射等,其诊治有一定的难度。

由于其症状的隐蔽性,临床上误诊率一直居高不下。

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1. GERD与慢性咽喉炎

GERD可以产生很多耳鼻咽喉部的症状和体征,其中最常见的是反流性咽喉炎。近几年来的研究表明,GERD是慢性咽喉炎难以治愈的重要原因之一。

其主要症状为清嗓、咳嗽、咽喉痛、声嘶、咽异物感等。

喉镜检查表现为水肿、红斑、溃疡和肉芽肿。

另有研究显示,以咽喉部症状为主的反流多发生在白天和直立位,许多患者无烧心、反酸等典型反流症状;

而引起食管炎和GERD典型症状的反流却多发生在夜间和平卧位。

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反流性咽喉炎的确切发生机制尚未不明确,目前认为主要的机制有三种:

(1)食管下段括约肌压力(LESP) 降低,产生胃-食管-咽反流,胃酸和胃蛋白酶对咽喉部产生直接的损伤作用;

(2)胃-食管反流导致的远端食管酸化,通过迷走神经反射引起咽部不适,导致慢性的清嗓和咳嗽;

(3)食管的炎症刺激大脑皮质,导致植物神经功能失调,引起咽部不适。

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