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初心未改书兰 2019-07-16 19:07:06

​​关于乙肝抗病毒用药,以下问题是否也是你所疑问的呢?小编整理了一些广东省肝脏病学会的常见问答,希望帮到有这些以获得战友!

整理问答:乙肝治疗,我这种情况需要抗病毒吗?

患者1:我是乙肝大三阳患者,14年干扰素治疗无效,换拉米夫定半年(病毒从7次方到4次方不变)无效,15年5月加阿德福韦联合用药,之后一直肝功正常,病毒含量低于检测值。18年初转为小三阳,17年开始肾功检测肌酐在最大值左右徘徊,19年高于最大值几个点,胆红素,间接胆红素都高于正常值。我这个是不是已经是药物对肾功有损伤,是停药?还是换药?拉米夫定算不算是耐药?改用恩替卡韦是不是有增加耐药风险?该怎么办?

答:根据2019年中华医学会肝病学分会肝炎学组《非一线核苷类药物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识》,拉米夫定耐药联合阿德福韦酯建议调整为TDF或TAF治疗。患者之前使用拉米夫定半年应答不佳,没有做过耐药检测,所以不能确定是否存在耐药。由于拉米夫定耐药屏障低,因此不能完全排除不存在拉米夫定突变株。如果存在拉米夫定突变株的情况下,服用恩替卡韦的耐药风险会增加。考虑到TDF对肾脏的影响小于阿德福韦,因此也可以选择TDF,但是需要定期监测肾功能和血磷。患者肌酐比用药前增加的话考虑肾功能有影响,建议有条件可以直接选择TAF。

患者2:您好,我今年24,查出大三阳几年了,去年11月体检的时候,彩超正常,病毒DNA 1.03*10的7次方,肝功能44(医院的标准是40),12月复查是46,吃了保肝药后一月复查还是46(保肝药是五脂胶囊和葡醛内脂片),我这种情况要开始抗病毒了吗?医院的医生说我这种情况是肝有损伤,有炎症,如果下次还是高就建议我抗病毒治疗了,我这种情况有必要抗病毒吗?

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