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围术期医学论坛 2019-06-26 10:40:38

马海梅教授:“血栓弹力图”在临床中的应用

血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)检测能够评估凝血全貌,判断患者体内凝血状态,在临床上有非常重要的意义。今日《围术期医学论坛》邀请到北京清华长庚医院输血科马海梅教授来分享血栓弹力图在临床中的应用。

立即观看视频:马海梅教授:“血栓弹力图”在临床中的应用

止凝血问题一直是临床处理上比较棘手的问题,近年来血栓弹力图的出现似乎让这个问题出现了一点曙光。根据您的经验,相对于传统的止凝血指标,血栓弹力图有哪些优势?

马海梅教授:止凝血的监测一直都是内科和外科共同关注的重点问题,凝血因子减少会导致凝血功能障碍,因此加强围术期止凝血实验的监测尤为关键。从传统意义上来讲,止凝血实验大致可分为几大类,其一就是常规的凝血实验,主要取患者静脉血,用血浆来筛查相关的内源性、外源性和共同通路凝血因子凝血功能。从止血功能来说,常规的止凝血实验无法实现快速监测,因为止血主要是跟血管壁和血小板相关,而血管与血管壁相应的功能检查,临床上并无规范、快速、简便的实验方法。凝血因子缺乏或活性减低可能导致出血或血液的低凝状态,抗凝活性增强或纤溶活性增强也会导致出血或低凝,因此做出凝血检查的时候,也要结合抗凝系统和纤溶系统的检查,整体分析,综合考虑才能全面判断患者止凝血功能状况。

血栓弹力图是一种物理学的凝血监测方法,1948年由德国人发明,80年代末期广泛应用于临床并取得了良好的效果,如今已成为围术期凝血功能监测的重要手段。血栓弹力图相较于常规的凝血实验,最大的不同是检测样本是全血,全血既有血浆中凝血因子,也有血小板,红细胞,可以更全面地反应血液成分互相作用对凝血功能的影响,快速、便捷、整体检测出包括凝血因子、血小板、纤溶系统的功能,还可以定量地对血小板药物进行监测,对临床用药也有指导意义。

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